S inkontinencí, tedy potížemi s vyprazdňováním, se setkalo zhruba 40 % Čechů. Přesto je to problém, o kterém se nemluví. Na vině je stud a strach z toho, že ostatní nemocné odmítnou nebo se jim budou smát. Lidé se často bojí svěřit lékařům i svým blízkým a s postupujícími problémy se stále více uzavírají doma. Přicházejí o přátele, koníčky, práci a někdy i partnery. V extrémních případech nastává až „sociální smrt“ – naprosté odloučení od lidí i od života. Je to ale zbytečné – existuje celá řada řešení.
„Inkontinence člověka nezabije, ale zabije jeho život, tedy to, co dělá život pěkným.“
MUDr. Jan Krhut, Ph.D.

Co je to inkontinence?

Inkontinence není vidět, není poznat, a přesto ji můžeš mít „i-TY“. Obecně lze říci, že jde o potíže s únikem moči či stolice nebo naopak s jejich zadržováním. Příčiny jsou různé. Obtíže častěji trápí ženy a jejich četnost se zvyšuje s věkem – nejčastěji se objevují u pacientů nad 65 let. Inkontinence přesto není výjimkou ani u mladých lidí. V každém případě onemocnění lidem výrazně ztěžuje život a navíc je často provází velké bolesti břicha.

Základní typy močové inkontinence

Stresová inkontinence
Úniky se nejčastěji objevují při zátěži – zvednutí těžší tašky, kýchnutí, zakašlání nebo při smíchu, někdy stačí chůze po schodech, leknutí nebo dobíhání tramvaje. V první fázi se léčí zejména pomocí speciálních cviků, bylin a přírodních přípravků nebo léků.
Urgentní inkontinence
Objevuje se rychlá intenzivní potřeba, při které pacient často nestačí „doběhnout“ na toaletu. Projevuje se také ve spánku.
Smíšená  inkontinence
Je kombinací stresového a urgentního úniku moči.

Příčiny inkontinence

Mechanické
Slabé svaly v okolí močového měchýře, zúžená trubice v důsledku zvětšené prostaty, obtíže způsobené úrazem, operací nebo poporodním zraněním.
Neurologické
Omezené nebo chybějící spojení mezi mozkem a močovým měchýřem způsobuje, že vyprazdňování není možné ovládat. Léčí se zejména pomocí léků, v některých případech může pomoci neurostimulátor, který obnoví spojení s mozkem a umožní  vyprazdňování znovu lépe ovládat.

Formy inkontinence

Lehká
malý únik například při kýchnutí 1–2× denně
Střední
únik do 200 ml moči za 4 hodiny
Těžká
více než 200 ml za 4 hodiny

Rizikové faktory

Zhoršující inkontinenci (lze ovlivnit)
nadváha
nedostatek pohybu
kouření
stres
další onemocnění (diabetes, degenerativní onemocnění, mrtvice, zvětšená prostata atd.)
Přirozené dispozice
pohlaví (inkontinence postihuje častěji ženy)
věk (s vyšším věkem se riziko zvyšuje, nejvíce jsou postiženi lidé nad 65 let)
genetická dispozice

Fekální inkontinence

Jde o méně časté onemocnění, trápí asi 2 % lidí. Je obvykle způsobené oslabenými svaly pánevního dna, může být ale následkem jiných onemocnění (mrtvice, diabetes, degenerativní onemocnění apod., příčina může být i nervového původu). V tomto případě není na co čekat a je třeba co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.

Jak můžeme pomoci?

Jak poznat, že někdo blízký trpí inkontinencí?

často odchází na toaletu (více než 6x, někdy až 20x denně), časté močení v noci
nápadně málo pije (aby předešel nehodě)
vyhýbá se akcím a aktivitám, při kterých není poblíž toaleta
zápach
nezvyklé toaletní pomůcky (např. dámské vložky v koupelně mužů)
časté převlékání, skvrny na oblečení nebo stopy na židli

Nabídněte konkrétní pomoc

Navrhněte, že nemocnému pomůžete najít vhodného lékaře a že ho tam doprovodíte. Pokud se brání zajít k novému lékaři, zkuste společně otevřít problém třeba u gynekologa nebo praktického lékaře, ke kterému má pacient důvěru.
Pokud vám lékař doporučí cvičení pánevního dna, můžete cvičit společně.
Ujistěte ho, že podobnými potížemi trpí celá řada dalších lidí – rozhodně není sám. A nabídněte, že se na vás může s čímkoli obrátit.
Podívejte se, které z odborných center máte nejblíž.

Jak se zachovat, pokud zjistíme, že někdo blízký trpí inkontinencí?

Nejdůležitější je, začít o problému mluvit – otevřeně, ale s respektem. Jak takový rozhovor začít?
Můžete zmínit třeba zajímavá čísla, například: „Věděli jste, že v ČR se s inkontinencí setkalo 40 % lidí, tedy skoro každý druhý?“
Pokud někdo nápadně často chodí na toaletu, zkuste se ho zeptat, jestli netrpí zánětem močového měchýře, a případně přejít na další možné důvody – tedy inkontinenci.
Můžete zmínit své zkušenosti například z těhotenství, zkušenosti kamarádek nebo jiných blízkých.
Muži zase často trpí inkontinencí po operaci prostaty – i to může být téma rozhovoru.
Je třeba, aby se nemocný cítil v bezpečí – nesoudíte ho, jeho problémy nepovažujete za nechutné, ale naopak je vidíte jako něco, co lze řešit a vrátit se tak zase k životu bez obtíží.